人膀(pang)胱移(yi)行細(xi)胞癌浸(jin)潤性膀(pang)胱癌的(de)治療

　　對浸潤(run)性膀(pang)胱癌(人膀(pang)胱移(yi)行細(xi)胞癌)的(de)治療有了很大(da)的進(jin)步(bu)，由單(dan)壹的(de)手(shou)術(shu)治療發展(zhan)為(wei)外(wai)科手(shou)術(shu)、化(hua)療放療、生物(wu)治療等(deng)綜合(he)治療，治療效果也(ye)有較大提高。但是(shi)外(wai)科手(shou)術(shu)仍為(wei)*重(zhong)要的(de)治療手(shou)段(duan)。如(ru)為(wei)局限病竈，可(ke)行膀(pang)胱部分切除術(shu)，否則(ze)應(ying)考(kao)慮(lv)膀(pang)胱全切除術(shu)，同時加尿流改道(dao)或(huo)原位(wei)新(xin)膀胱術，必(bi)要時尚(shang)需(xu)配(pei)合(he)放療和(he)化(hua)療。

　　（1）膀胱部分切除術(shu)適應(ying)證(zheng)有單個(ge)局(ju)限性癌(ai)、距(ju)膀胱頸部3cm以上、TUR不(bu)易(yi)切除部位(wei)的(de)腫瘤(liu)、憩(qi)室內(nei)癌。術(shu)前(qian)應行膀(pang)胱鏡(jing)下黏膜活檢(jian)，以確定在膀胱(人膀(pang)胱移(yi)行細(xi)胞癌)的(de)其(qi)他部位(wei)以及(ji)前(qian)列(lie)腺部尿道沒有腫瘤(liu)及(ji)原位(wei)癌(ai)存(cun)在。切除範(fan)圍(wei)應(ying)包(bao)括腫瘤(liu)周圍(wei)2cm的(de)膀(pang)胱黏膜。如腫瘤(liu)靠近輸(shu)尿管(guan)口，應行輸(shu)尿管(guan)再(zai)植(zhi)術(shu)。

　　（2）膀(pang)胱全切除術(shu)①適應(ying)證(zheng)：多(duo)發膀胱癌、位(wei)於(yu)膀胱頸部及(ji)三(san)角區的較(jiao)大浸潤性癌(ai)、腫瘤(liu)無明顯(xian)邊界(jie)者、反復(fu)復(fu)發的(de)膀(pang)胱癌、腫瘤(liu)體積(ji)大行部分切除後(hou)膀胱容量(liang)過小(xiao)者(zhe)。②膀(pang)胱全切除術(shu)配(pei)合(he)術前(qian)放射治療：放療可(ke)殺(sha)死(si)腫瘤(liu)細(xi)胞，避免(mian)術(shu)中(zhong)全身(shen)和(he)局(ju)部擴散，從而提高手(shou)術(shu)生(sheng)存(cun)率。③膀(pang)胱全切除術(shu)配(pei)合(he)術前(qian)動(dong)脈(mai)化(hua)療：術前(qian)髂(qia)內(nei)動(dong)脈(mai)化(hua)療及(ji)栓(shuan)塞(sai)，但(dan)會(hui)造成粘連，增加膀(pang)胱切除時的難(nan)度(du)。

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