人(ren)惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)細胞鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)

人(ren)惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)細胞鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)
鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)

　　所有的(de)無(wu)色素(su)性腦膜腫(zhong)瘤(liu)(人(ren)惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)細胞)都在(zai)鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)之列，因這些(xie)腫(zhong)瘤(liu)都有(you)可能(neng)是黑色素(su)瘤(liu)，尤(you)其(qi)那些(xie)呈(cheng)片(pian)狀(zhuang)排(pai)列、核形態壹致、有(you)明顯核仁的(de)腫(zhong)瘤(liu)。壹旦(dan)用免(mian)疫(yi)組(zu)化(hua)和電(dian)鏡證(zheng)實(shi)是黑色素(su)瘤(liu)，則(ze)需要鑒別(bie)是原發(fa)性(xing)還(hai)是轉移(yi)性。然(ran)而(er)，轉移(yi)至(zhi)腦的(de)黑色素(su)瘤(liu)大(da)多是在(zai)腦實質(zhi)內，而(er)不在(zai)腦膜。但(dan)要確(que)定(ding)是轉移(yi)性腫(zhong)瘤(liu)，還(hai)需結合(he)臨床(chuang)病(bing)史(shi)和影(ying)像(xiang)學(xue)檢(jian)查(zha)。

　　黑色素(su)瘤(liu)與良性(xing)黑色素(su)細胞瘤(liu)的(de)鑒別(bie)，根據(ju)組織形態學較(jiao)為(wei)容(rong)易，困(kun)難的(de)是處(chu)於(yu)兩者中(zhong)間中(zhong)等(deng)級別(bie)的(de)黑色素(su)細胞瘤(liu)。盡管(guan)不是所有的(de)病(bing)例都能(neng)明確(que)鑒別(bie)，但(dan)要強(qiang)調黑色素(su)瘤(liu)細胞不典(dian)型性(xing)和(he)核分裂多，並(bing)有(you)局(ju)部壞死這(zhe)些(xie)惡(e)性(xing)特(te)征(zheng)。呈巢狀(zhuang)、上皮(pi)樣(yang)細胞學特(te)征(zheng)、低Ki67指(zhi)數、小葉周(zhou)圍(wei)IV膠原和層黏蛋(dan)白(bai)沈積(ji)都有(you)利(li)於(yu)黑色素(su)細胞瘤(liu)的(de)診(zhen)斷(duan)。

預(yu)後

　　腦膜黑色素(su)瘤(liu)(人(ren)惡(e)性(xing)黑色素(su)瘤(liu)細胞)是高(gao)度侵(qin)襲(xi)性腫(zhong)瘤(liu)，因而(er)術後傾(qing)向(xiang)局(ju)部復發或(huo)通過(guo)腦脊液(ye)播(bo)散(san)至(zhi)其(qi)他器官。如(ru)同其(qi)他顱(lu)內(nei)和(he)椎管(guan)內孤(gu)立的(de)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)壹樣，原發性(xing)黑色素(su)瘤(liu)手(shou)術(shu)切(qie)除(chu)和(he)術後放(fang)療是優(you)選(xuan)的(de)治療方法(fa)，但腫瘤(liu)常抗(kang)放射(she)。

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